Neuropatisk smärta
Neuropatisk smärta – orsakad av en skada i perifera eller centrala nervsystemet.
Farmakologisk behandling av neuropatisk smärta
- Viktigt med prövoperiod 1–2 månader.
- Utvärdera!
- Se dokument med upptrappningsschema och patientinformation i Vida. Tänk på att för de sköraste kan ännu långsammare upptrappning krävas.
- Upptrappningsschema för amitriptylin (CHE-19116) (vida)
- Upptrappningsschema för gabapentin, långsamt (CHE-19103) (vida)
- Upptrappningsschema för gabapentin (CHE-19102) (vida)
- Upptrappningsschema för duloxetin (CHE-19104) (vida)
- Uttrappningsförsök rekommenderas en till två gånger per år, lämpligen genom att ”vända” på upptrappningsschemat.
Förstahandsval
Amitriptylin | Amitriptylin {byta} {tand} {äldre} |
Försiktighet vid hjärt-kärlsjukdom. Beakta antikolinerga effekter, särskilt hos äldre.
Gabapentin | Gabapentin {tand} |
Försiktighet vid nedsatt njurfunktion.
Neurontin och generiska gabapentinpreparat är likvärdiga vid behandling av neuropatisk smärta.
Pregabalin är inte förstahandspreparat på grund av risk för beroende.
Andrahandsval
Duloxetin | Duloxetin {byta} {tand} |
