Ischemisk stroke/TIA
Antitrombotisk behandling efter ischemisk stroke/TIA utan kardiell embolikälla
Klopidogrel | Klopidogrel 75 mg x 1 {byta} |
Acetylsalicylsyra | Acetylsalicylsyra 75 mg x 1 {byta} |
Efter ischemisk stroke med NIHSS ≤ 3 eller högrisk TIA (ABCD² score > 3, se nedan) rekommenderas kombinationsbehandling med klopidogrel 75 mg och acetylsalicylsyra 75 mg dagligen under tre veckor, därefter fortsatt behandling med endera klopidogrel eller acetylsalicylsyra.
För beräkning av ABCD², se: Verktyg ABC-Score (internetmedicin.se)
Antitrombotisk behandling vid ischemisk stroke/TIAoch kardiell embolikälla (framför allt vid förmaksflimmer)
Förstahandsval DOAK
Apixaban | Eliquis |
Dabigatran | Dabigatran, Pradaxa {byta} |
Edoxaban | Lixiana |
Rivaroxaban | Xarelto |
Andrahandsval
Warfarin | Warfarin Orion |
Välfungerande warfarinbehandling måste inte bytas mot DOAK. Patienter med mekanisk hjärtklaff ska inte ha DOAK.
Vid förskrivning av DOAK ska remiss till AK-mottagning användas (finns i Cosmic). Dosreduktion vid njurfunktionsnedsättning. Vid eGFR < 30 ml/min ska inte dabigatran (Pradaxa) användas. Vid eGFR < 15 ml/min ska inte Eliquis, Lixiana eller Xarelto användas. Inför elkonvertering rekommenderas DOAK enligt gällande riktlinjer. Observera att dabigatran (Pradaxa) inte kan dosdispenseras eller delas i vanlig dosett. Antidot finns i nuläget för Pradaxa.
Warfarin Orion (vita tabletter) är inte automatiskt utbytbar mot Waran på apotek. PK-INR målvärde: individuellt mellan 2,0 och 3,0.
Använd riskstratifiering CHA2DS2-VASc och HAS-BLED.
Vid kontraindikation för antikoagulantia ges i allmänhet sekundärprofylax som vid ischemisk stroke/TIA utan kardiell embolikälla.
Statin
Se avsnitt Dyslipidemi
Hypertoni
Se avsnitt Hypertoni
Rökstopp och motion
Se respektive avsnitt Tobaksavvänjning samt Levnadsvanor
Restnoterade läkemedel och utgående läkemedel
På Vårdgivarwebben finns löpande information om ett urval av restnoterade läkemedel och utgående läkemedel:
Restnoteringar, utgående läkemedel och licenser (Vårdgivarwebben)
Information från Läkemedelsverket och FASS:
