Restless legs (RLS)/Willis-Ekbom Disease (WED)
Innan farmakologisk behandling blir aktuell bör man utesluta sekundära orsaker som orsakar eller förvärrar symtomen. Ett flertal läkemedel och tillstånd har visats kunna ge upphov till RLS/WED, däribland: rökning, järnbrist, brist av vitamin B12 och folat, nedsatt njurfunktion och behandling med t.ex. antidepressiva, dopaminantagonister, neuroleptika, antihistaminer och vissa antiepileptika. God evidens finns för behandling med järn vid ferritinnivåer under 75ug/L.
Basbehandlingen är icke-farmakologisk behandling. Ofta kan detta vara tillfyllest vid milda besvär och innefattar åtgärder som stretching, massage, akupunktur och andra metoder som påverkar cirkulationen i muskler positivt. En kall dusch av benen innan sänggående upplevs av många ha en positiv effekt på besvären. Allmänna sömnhygieniska råd som regelbundna sovtider, undvikande av stora mängder koffein och alkohol lindrar också symtomen.
Läkemedelsbehandling vid milda/intermittenta besvär
Levodopa/benserazid | Madopark {byta} |
Patienter med lindriga besvär kan vara behjälpta av L-dopa till natten. På grund av augmentationsrisk (tillvänjning med ökande dos som följd) bör behandlingen begränsas till två gånger per vecka.
Läkemedelsbehandling vid måttliga-svåra besvär
Pramipexol | Pramipexol {byta} |
Gabapentin | Gabapentin {tand} |
Pregabalin | Pregabalin {tand} |
Även andra dopaminagonister som ropinirol och rotigotin kan vara ett alternativ. Augmentation är vanligt vid behandling med dopaminagonist och rekommenderad dos bör därför ej överskridas. Patienten bör också uppmärksammas på risk för impulskontrollsstörning vid dopaminagonistbehandling. Vid RLS/WED med en besvärande smärtkomponent kan gabapentin eller pregabalin vara lämpliga alternativ. Dopaminagonist kan kombineras med gabapentin.
Otillräcklig effekt av ovanstående eller augmentation motiverar remiss till Neurologi- och rehabiliteringsmottagningen.
För doseringsförslag av ovan nämnda preparat, se till exempel internetmedicin.se
