Terapiområde Hud
Här hittar du behandlingsrekommendationer och rekommenderade läkemedel för terapiområdet hud.
Akne
Viktigt med lokalbehandlingsmedel som inte innehåller antibiotika med
tanke på resistensutveckling.
Förstahandsval
Adapalen | Differin kräm |
Bensoylperoxid | Basiron AC gel 5% receptfri {obytbart} |
Adapalen + bensoylperoxid | Epiduo gel |
Epiduo finns i två olika styrkor, 0,1 + 2,5 % samt 0,3 + 2,5 %. Innehåller
samma mängd bensoylperoxid, olika halt adapalen.
Andrahandsval
Azelainsyra | Finacea gel |
Reducerad dos i början av behandlingen med azelainsyra för att minska risk för irritation. Cirka tre månaders behandlingsperiod innan maxeffekt.
Vid otillräcklig effekt av lokalbehandling kan lymecyclin ges som tillägg i tre månader. Vid ärrbildande akne, överväg remiss till hudkliniken.
Rosacea
Azelainsyra | Finacea gel |
Antibiotikafritt alternativ.
Metronidazol | Rosazol kräm |
Rosazol och Rosex kräm kan köpas receptfritt.
Vid terapisvikt eller svårare papulopustulös rosacea
Ivermektin | Soolantra kräm |
Vid terapisvikt kan tilläggsbehandling med Lymecyklin ges.
Eksem
Kortisongrupp I – milt verkande
Hydrokortison | Hydrokortison kräm/salva |
Kortisongrupp II – medelstarkt verkande
Klobetason | Emovat kräm/salva |
Kortisongrupp III – starkt verkande
Betametason | Betnovat kräm/salva/lösning/emulsion |
Mometasonfuroat | Elocon kräm/salva/lösning {byta} Ovixan kräm |
Vid terapisvar trappa ut kortisonbehandlingen.
Vid steroidrädsla, terapisvikt eller behandling av eksem i ansikte kan
immunmodulerande läkemedel användas, till exempel pimekrolimus
(Elidel) eller takrolimus (Protopic).
Infekterade eksem
Kortisongrupp I – milt verkande + antimykotika
Hydrokortison | Cortimyk kräm {byta}
|
Kortisongrupp II – medelstarkt verkande + antimykotika
Triamcinolon + ekonazol | Pevisone kräm |
Vid misstanke om sekundärinfekterat eksem, tag bakterieodling och behandla
med lämplig per oral antibiotika. Val av antibiotika sker i enlighet med rekommendationer i avsnittet mjukdelsinfektioner, se Regnbågshäftet (Folkhälsomyndigheten) - Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård.
Alternativ vid infekterat eksem på kroppen är Betametason neomycin APL. Observera att betametason är en grupp III steroid.
Mjukgörande
Mjukgörande bör endast förskrivas med förmån vid kronisk hudsjukdom.
Krämberedning, som är fetare, är att föredra framför lotioner. Endast stora
förpackningar på recept.
Glycerol | Miniderm kräm |
Karbamid | Canoderm kräm |
Propylenglykol
| Oviderm kräm |
Allergisk klåda (urtikaria)
Förstahandsval
Desloratadin | Desloratadin {byta} Loratadin {byta} |
Andrahandsval
Cetirizin | Cetirizin {byta} |
Svampinfektioner (hudmykoser)
Innan systembehandling sätts in krävs odlings- eller PCR-verifierad infektion.
Viktigt att behandling mot nagelsvamp inte ges enbart på kosmetisk grund.
Lokalbehandling hud
Terbinafin | Terbinafin kräm {byta} |
Utvärtes behandling fungerar lika bra som systemisk.
Lokalbehandling nagelsvamp
Vid verifierad nagelsvamp på 1–2 naglar där <50 procent av nageln är infekterad.
Amorolfin | Amorolfin medicinskt nagellack {byta} receptfritt |
Ciklopirox | Onytec medicinskt nagellack {obytbart} recept krävs |
Systembehandling nagelsvamp
Vid verifierad nagelsvamp på >2 naglar och där >50 % av nageln är infekterad.
Terbinafin | Terbinafin 250 mg {byta} |
Psoriasis
Mild Psoriasis
Läkemedel inom kortisongrupp II eller III kan provas först.
Betametason + salicylsyra | Diprosalic lösning (hårbotten) salva |
Betametason | Betnovat kräm/salva (kroppen) |
Mometasonfuroat
| Elocon kräm/salva (kroppen) |
Triamcinolon + ekonazol | Pevisone kräm (hudveck och ansikte) |
Vid terapisvikt eller medelsvår - svår psoriasis
Kalcipotriol + betametason | Daivobet salva/gel {byta} Enstilar kutant skum |
Prova liten förpackning först. För hårbotten rekommenderas gel.
Aktiniska keratoser
Läkare som med hög säkerhet kan ställa diagnosen aktinisk keratos, antingen
med hjälp av tillräcklig klinisk erfarenhet eller biopsi för PAD, kan ordinera behandling med 5-fluorouracil (Tolak) eller imikvimod (Aldara, Zyclara). Efterbehandling med Microcid två gånger dagligen i en vecka rekommenderas för att minska infektionsrisken.
Förstahandsval
Fluorouracil | Tolak kräm |
Patientinformation finns att hämta på medicininstruktioner.se
Andrahandsval
Imikvimod | Aldara kräm 5 % {byta} Zyclara kräm 3,75 % |
Största behandlingsyta Aldara 25 cm². Välj Zyclara om större yta ska behandlas.
Parasiter
Huvudlöss
Förstahandsval
För behandling av huvudlöss används i första hand medicintekniska produkter som innehåller dimetikon.
Andrahandsval
Disulfiram | Tenutex {obytbart} |
Flatlöss
Disulfiram | Tenutex {obytbart} |
Skabb
Disulfiram | Tenutex {obytbart} |
STI-infektioner (klamydia, mykoplasma genitalium, gonorré)
För behandling av STI-infektioner, se Regnbågshäftet (Folkhälsomyndigheten) - Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård.
Teckenförklaring
Teckenförklaring
Läkemedel med denna symbol har muntorrhet som vanlig eller mycket vanlig biverkan. Minskad salivation ökar risken för karies.
Preparatet kan bytas till motsvarande generika eller parallellimporterat läkemedel på apotek.
Läkemedel som är olämpliga till äldre eller bör användas med försiktighet och kan kräva dosanpassning.
Läkemedlet ingår inte i läkemedelsförmånen och byts därmed inte ut på apotek.
När ingen beredningsform anges avses tabletter eller kapslar.
