Preventivmedel
Av följsamhetsskäl finns en uttalad rekommendation från läkemedelskommittén att öka användandet av långtidsverkande, reversibla preventivmedel så som hormonspiral, kopparspiral och p-stav.
För information om kostnader för preventivmedel, se rutin Subvention av läkemedel för antikonception (RUT-20395) på
Kombinerade p-piller
Risken för tromboembolisk sjukdom har visats vara något större för tredje generationens p-piller jämfört med andra generationens.
Vid nyförskrivning och framför allt vid förstagångsförskrivning rekommenderas därför levonorgestrelpreparat.
Förstahandsval
Etinylestradiol + levonorgestrel | Prionelle {byta} |
Andrahandsval
Etinylestradiol + drospirenon Etinylestradiol + etnogestrel | Estrelen {byta} Ornibel vaginalinlägg {obytbart} |
Kombinerade monofasiska preventivmetoder kan användas utan uppehåll för att minska menstruationsrelaterade besvär. Om blödning uppstår kan 3–5 dagars uppehåll göras med bibehållen preventiv effekt.
Kombinerade p-piller kan sättas in sex veckor post-partum och användas vid amning.
Om första- eller andrahandsvalet av kombinerade hormonella preventivmedel inte fungerar ska det medicinska behovet noggrant beaktas och ett preparat som kan ge god följsamhet väljas. Alternativen kan skilja sig åt både vad gäller doser, hormonellt innehåll och administrationssätt. I gruppen återfinns förutom tabletter även plåster och p-ring. En del av alternativen ingår inte i läkemedelsförmånen.
Gestagena metoder
Gestagena metoder kan enligt Läkemedelsverket användas hos patienter som har riskfaktorer för venös trombos. Kan användas för att minska menstruationsrelaterade besvär.
Lågdos
Förstahandsval
Levonorgestrel | Mirena spiral |
Behandlingstiden för Mirena är åtta år vid antikonception. Vid indikation idiopatisk menorragi samt skydd mot endometriehyperplasi under pågående
substitutionsbehandling med östrogen är behandlingstiden fem år.
Andrahandsval
Levonorgestrel | Kyleena spiral |
Noretisteron | Mini-Pe {obytbart} |
Behandlingstiden för Kyleena är fem år vid antikonception.
Minipiller ger god preventiv effekt till kvinnor över 40 år. Den preventiva säkerheten är sämre än för kombinerade hormonella preventivmedel och rekommenderas därför inte som förstahandsmetod till unga kvinnor.
Mellandos
Förstahandsval
Desogestrel | Gestrina {byta} |
Etonogestrel | Nexplanon p-stav |
Andrahandsval
Drospirenon | Slinda {obytbart} |
Högdos
Medroxiprogesteron | Depo-Provera injektion |
Akut-p-piller
Ulipristal | EllaOne {obytbart} |
Tas senast fem dygn efter oskyddat samlag. Kan köpas receptfritt.
