Multiresistenta gramnegativa bakterier (ej ESBL eller ESBLcarba)

Multiresistenta gramnegativa bakterier är bakterier som har utökad resistens mot flera antibiotikaklasser men där bakterierna inte klassificeras som ESBL eller ESBL-karba. Bakterierna är inte anmälningspliktiga enligt smittskyddslagen.

Exempel på sådana bakterier är multiresistenta Pseudomonas aeruginosa och Acinetobacter baumanii. Dessa är miljöbakterier men kan i vissa fall kolonisera människor och ibland också ge upphov till infektion.

Även vissa tarmbakterier kan utveckla utökad resistens, exempelvis bakterier tillhörande gruppen enterobacterales men där resistensmekanismerna skiljer sig från ESBL och därför inte faller inom denna klassifikation.

Gemensamt för dessa bakterier är att behandlingsalternativen vid en klinisk infektion är mycket begränsad. Flera av dessa bakterier kan också utgöra ett vårdhygieniskt problem då de sprids lätt i vårdmiljöer och ha en förmåga att kontaminera miljön. Smittspridning kan därför ske via händer och föremål som kontaminerats.

Handläggning vid nyupptäckt multiresistent gramnegativ bakterie (ej ESBL eller ESBLcarba)

• Meddela patienten provsvaret.
  Informera patienten noggrant om vikten av att meddela nya vårdgivare (hälso- och sjukvård och kommunal vård) om bärarskap av multiresistent gramnegativ bakterie när antibiotikabehandling eller kirurgisk åtgärd är aktuell.
• Upprätta en journalanteckning där det framgår att en multiresistent gramnegativ bakterie har påvisats.
• Vid nyupptäckt fall i slutenvården eller vid förväntat upprepade kontakter inom öppenvården kontakta snarast Smittskydd Värmland.
  

Antibiotikabehandling

Kontakta vid behov infektionskonsult innan antibiotikabehandling påbörjas eller ändras. De flesta patienter är endast koloniserade och ska inte behandlas.

Avskrivning (smittfriförklaring)

Tiden för bärarskap kan variera från månader till år. Det finns inga fastställda riktlinjer för avskrivning av multiresistenta gramnegativa bakterier. Individuell bedömning görs i samråd med Smittskydd Värmland.

Lokala rutiner

• Handläggning av patient med bärarskap av multiresistent gramnegativ bakterie (ej ESBL eller ESBLcarba) - poliklinisk vård och dagvård - RUT-17402 (Vida)
• Handläggning av patient med bärarskap av multiresistent gramnegativ bakterie (ej ESBL eller ESBLcarba) - slutenvård - RUT-17401 (Vida)
• Handläggning av patient med bärarskap av multiresistent gramnegativ bakterie (ej ESBL eller ESBLcarba) - kommunal vård - RUT25203 (Vida)